Olen kirjoittanut tänne blogeihin vuonna 2022, mitä perhekuntoutus on Elämän Huoltamolla. Tuon tekstin jälkeen olemme saaneet toteuttaa useamman kuntoutuksen ja nyt onkin hyvä hetki tarkastella, miltä prosessimme näyttää nyt. Perhekuntoutusta voidaan toteuttaa laitos-muotoisesti tai kotiin vietävänä palveluna. Elämän Huoltamo tuottaa nimeomaan kotiin vietävää perhekuntoutusta, johon pääset nyt tutustumaan tarkemmin asiakastarinoiden kautta.
Perhekuntoutus: Tavoitteet ja prosessi
Käyn perhekuntoutuksen prosessiamme läpi kuvitteellisten asiakastarinoiden kautta. Otan nämä kolme tarinaa tarkastelun alle:
👶 Perhe, jossa pieni vauva on sijoitettu vanhempien päihteiden käytön vuoksi.
👫 Perhe, jossa sijoitusta mietitty myös sisaruksille isosiskon sijoituksen myötä.
🎮 Nuori perheineen – nuori vetäytyy omaan huoneeseensa, riski syrjäytyä sekä haasteita suoriutua täysi-ikäisyydestä itsenäisesti.
Perhekuntoutus kestää yleensä 3–12 kuukautta. Harvemmin muutostyö saatetaan loppuun kolmen kuukauden aikana, mutta se voi toimia vahvana alkuna. Perhekuntoutukseen nimetään aina moniammatillinen työryhmä, jossa on mukana prosessista vastaava työntekijä, sosiaalityöntekijä, kokenut perhetyöntekijä ja/tai perheterapeutti. Meillä on myös mahdollisuus vahvistaa työryhmää perheen tarpeiden mukaisesti toimintaterapeutilla, psykiatrisella sairaanhoitajalla ja/tai neuropsykiatrisella valmentajalla.
Meidän on tärkeää tarkastella palveluitamme aika ajoin ja huolehtia, että toteuttamamme palvelut vastaavat perheiden tarpeita ja saamme työryhmästä parhaimman irti perheiden haastavissa tilanteissa.
Kolmen asiakastarinan kautta tulee esille, että olemme aina sitoutuneet perhekuntoutuksissamme moniammatilliseen ja tiiminä toimivaan työryhmään. Olemme todenneet, että siten saamme kaiken osaamisen, työntekijöiden vahvuudet ja erilaisuudet hyödynnettyä. Lisäksi pystymme työskentelemään joustavalla ajankäytöllä, jolloin aikataulujen rakentaminen ei ole yhden tekijän kalenterista kiinni.
Vauvaperheeseen loimme tiimin perheterapeutista, sosiaalityöntekijästä, vauva työstä kokemusta omaavan ja pitkän kuntoutuksen osaajan kanssa. Elämän Huoltamon erityisosaamista on DDP-psykoterapia ja neuromoninaisuuden osaaminen. Vuoden 2025 aikana koulutamme kaikki työntekijämme myös kiintymyssuhde ja traumatietoiseen työotteeseen.
Olemme myös miettineet, miten palveluidemme kautta voimme yhä paremmin tukea koulunkäynnin haasteiden kanssa painivia nuoria ja perheitä. Tähän tarpeeseen muotoilimme erityisen koulunkäyntiä tukevan prosessin. Lue lisää tästä.
Perhekuntoutus on prosessi
Perhekuntoutuksessa tärkeintä on tavoitteiden asettaminen, niiden seuraaminen ja jatkuva uudelleen tarkastelu. Perhekuntoutuksen kulkua arvioidaan muita palveluita intensiivisemmin. Prosessin aikana käydään läpi tarkoituksenmukaisesti vanhempien omia tarpeita ja toimintatapoja, perheen yhteisiä toimintatapoja ja vuorovaikutussuhteita, arjen sujuvuutta sekä tuetaan arjen kuormaa ohjaamalla haastavissa tilanteissa. Tärkeää on myös keveyden ja positiivisten kokemusten mukaan tuominen perheen arkeen muutostyön ollessa kuormittavaa.
👶 Vauvaperheen kanssa tavoitteen asetti akuutti tilanne. Molempien vanhempien päihteidenkäyttö loi turvattoman kasvuympäristö pienelle vauvalle.
Tavoite työlle oli turvallisuuden varmistaminen, päihteettömyyteen tukeminen ja ylisukupolvisen päihteidenkäytön tunnistaminen sekä muutoin turvallisen arjen rakentaminen vauvalle ja koko perheelle.
👫 Toisen perheen kanssa tavoitteeksi asetettiin kodin olosuhteiden tarkastelu, tuen tarpeiden tunnistaminen ja mahdollinen muutostyö.
Arvioivan työotteen jälkeen, yhdessä sosiaalityöntekijän ja vanhemman kanssa, tavoitteeksi asetettiin vanhemman vuorovaikutustaitojen vahvistaminen, erityisesti palautteen antamisen ja vastaanottamisen sekä lapsen iän mukaisen vaatimustason tunnistamisen osalta. Tavoitteita tarkennettiin matkan varrella.
🎮 Nuoren ja perheen kanssa tavoitteena oli tarkastella voiko nuori vielä jatkaa kotona asumista vahvalla tuella.
Perheessä oli ollut useita palveluita, huostaanoton tarvetta oli tarkasteltu, koska lapsi oli etääntynyt vanhemmastaan ja oppivelvollisuuden loppuun saattaminen oli todella haasteellista. Pelaaminen vei paljon aikaa, sekoitti päivärytmiä ja aikuisilla oli epävarma olo itsenäistymisen taidoista.
Perhekuntoutuksen prosessi koostuu aloituksesta – työskentelyvaiheesta – päätösvaiheesta. Jokainen vaihe on tärkeä. Aloitusvaiheessa saadaan perhe sitoutumaan ja luottamaan tulevaan työhön muutoksen eteen. Työskentelyvaiheessa eletään yhdessä arkea, ohjataan, pohditaan, arvioidaan toimivuutta ja työstetään muutosta. Päätösvaiheessa on merkityksellistä ohjata perhe itsenäiseen arkeen tai muiden tukien piiriin, sekä tarkastella tehtyä työtä.
Perhekuntoutuksen aloitusvaihe
Aloituksessa panostetaan kontaktin luomiseen ja tutustumiseen sekä aikataulun suunnitteluun. Heti aletaan yhdessä miettiä työskentelyn tarkempia tavoitteita.
Tavoitteita voivat olla:
- vanhempien jaksamisen tukeminen
- arjen struktuurin rakentaminen
- uusien keinojen löytäminen sujuvaan lapsiperhearkeen.
Tavoitteen asettamisen jälkeen tavoitetta merkityksellisempää on määritellä keinoja, joilla tavoitteisiin ja pienempiin osiin pilkottuihin osatavoitteisin päästään yhdessä perheen kanssa.
Keinoja voivat olla:
- keskustelut merkityksellisistä aihepiireistä
- kirjalliset menetelmät hyvinvoinnin tutkimiseen
- perheen arkeen osallistuminen ja ohjaaminen
- arjen rytmittäminen ja suunnitelmallisuus neuropsykiatrisen valmennuksen keinoin
Perhekuntoutuksen työskentelyvaihe
Työskentelyvaiheessa aletaan käynti kerrallaan toteuttamaan suunnitelmaa. Sovitun mukaisesti voidaan käydä läpi erilaisia teemoja; arkea, lapsen yksilöllisyyttä, monipuolisesti vanhemmuuden kysymyksiä ja taitoja, koko perheen vuorovaikutussuhteita ja perheen yhteistoimintaa.
Perhekuntoutuksen teemojen suunnittelu voisi näyttää esimerkiksi tältä:
- perheen arjen rytmin ja rutiinien työstämien
- lapsi ja lapsen yksilöllisyyden tarkastelu
- neurokirjon haasteen tutkiminen
- erityisyyksien tunnistaminen
- toimivien asioiden ja vahvuuksien esille nosto
- vanhemmuuden tarkastelu ja tukeminen keskustellen, havainnoiden ja ohjaamalla.
Perhekuntoutuksen jatkuessa riittävän pitkään ja arjen tukemisen sekä vanhemmuuden vahvistamisen jälkeen siirrymme vahvemmin työstämään perheen vuorovaikutussuhteita ja yhteistoimintaa. Toki kaikki teemat saattavat kulkea spiraalimaisesti prosessin aikana, mutta me koemme, että arjen tukeminen ja vanhemmuus ovat ensisijaisia tuen kohteita. Niiden lisäksi voidaan vielä intensiivisemmin tutkailla muita perhedynamiikan teemoja. Vuorovaikutuksen vahvistamiseen liitämme usein kodin yhteisten sääntöjen laatimisen, pelit ja leikit sekä retket ja muun toiminnallisuuden – keskusteluiden ja terapeuttisen työn lisäksi.
Muutostyöskentely
Tärkeä osa perhekuntoutusta on koko ajan tapahtuvan muutoksen työstäminen. Tästä muutoksesta olemmekin aiemmin kirjoittaneet blogissa Miten nyt menee? Ihan OK!
Muutostyössä merkityksellistä on :
- puheeksi ottaminen
- muutoksen hahmottaminen
- tavoitteiden pilkkominen
Muutosta vaativat teemat voidaan esimerkiksi kirjata seurantakorttiin päivä ja vaikka tunti kerrallaan. Se ohjaa huomaamaan ja rekisteröimään tavoitteita perheen toiminnassa, jotta muutoksen havainnointi ja mittaaminen olisi mahdollisuuksien mukaan hyvin konkreettista. Tämä auttaa huomaamaan positiivisen muutoksen.
👶 Vauvaperheen kanssa muutos alkoi, kun etsimme perheen vahvuudet, tunnistimme vanhempien lapsuudesta juontuvat päihteiden käytön toimintamallit ja pohdimme heidän arvojaan sekä sitä, mitä he haluavat omassa perheessään toteuttaa.
Teimme myös konkreettisia muutoksia arjen rakenteisiin ja lisäsimme pieniä uusia tavoitteita matkan varrella. Perhekuntoutuksen kontrolloiva työote tuki perhettä uuden arjen rakentamisessa, sillä käyntejä oli säännöllisesti myös viikonloppuisin.
👫 Sisarusten ja perheen kanssa saimme muutoksen aluille ja sijaishuollon tarpeen poistettua.
Tärkeintä oli, että vanhemmat uskalsivat luottaa työntekijöihin. Sen jälkeen avoin keskustelu ja omien toimintatapojen tarkastelu auttoivat löytämään tilaa uusille toimintatavoille.
Lasten luottamus ja rohkeus ottaa hoivaa vastaan aikuisilta vaativat toistoa, läsnäoloa ja työntekijöiden tarjoamia korjaavia kokemuksia huolenpidosta. Myöhemmin näitä kokemuksia luotiin yhdessä vanhempien kanssa.
🎮 Nuoren ja perheen kanssa päätimme tukea nuoren itsenäistymistä omaan asuntoon, mikä oli suuri muutos. Tämä päätös tehtiin yhdessä huoltajien ja nuoren asioista vastaavan sosiaalityöntekijän kanssa. Ennen tätä päätöstä tutustuimme perusteellisesti perheen arkeen, vuorovaikutussuhteisiin, toimintamalleihin ja toimintakykyyn.
Yhdessä päätimme keskittyä nuoren oman arvomaailman ja taitojen vahvistamiseen sen sijaan, että olisimme rakentaneet koko perheen yhteistä arkea uudelleen. Tilan ottaminen perhesuhteisiin on antanut mahdollisuuden luoda uudenlaisen suhteen vanhemman ja itsenäistyneen nuoren välille.
Perhekuntoutuksen päättäminen
Ennen kuin perhekuntoutusta päätetään, aletaan siirtää tukea kevyempään palveluun. Merkityksellistä on myös juurruttaa muutosta perheen itsenäiseen arkeen, jotta positiivinen suunta jatkuu myös työskentelyn päätyttyä. Keinoina on voimavarojen jatkuva vahvistaminen, koska kaikissa meissä on aina vahvuuksia, joiden avulla selviydymme elämän tuomista haasteista. Muutostyön tukena toimii myös hyvin tehty kirjaaminen ja raportointi. Kirjauksista voimme yhdessä tarkastella kuljettua matkaa, todentaa positiivisen muutoksen etenemistä ja palata vielä tarvittaessa käsiteltyihin aiheisiin.
Kun perhekuntoutusprosessi tai muu palvelu päättyy, irtaantuminen perheestä tapahtuu asteittain. Perhe siirretään kevyemmän tuen palveluun ja asteittain vähennetään tapaamisia. Tärkeää on myös loppuraportin laatiminen, jossa tuodaan esille parantunut perhetilanne ja määritellään tarvittava jatkotuki, jotta perhe saa jatkossakin tarvitsemaansa tukea, mikäli sille on tarvetta.
Yhteenveto
Perhekuntoutus on matka, jossa perheet saavat tukea, voimaa ja työkaluja kohdata arjen haasteet yhdessä. Me Elämän Huoltamolla uskomme, että jokainen perhe on ainutlaatuinen, ja siksi myös tuki räätälöidään perheen tarpeiden mukaan. Askel kerrallaan, vuorovaikutuksen ja yhteisten arvojen avulla, perheet voivat rakentaa uudenlaista yhteisymmärrystä ja luottamusta. Kun perhe saa tukea niin yksilöinä kuin yhteisönä, myös arjen muutos on mahdollinen. Tavoitteena ei ole vain kriisistä selviytyminen, vaan kestävien ja positiivisten muutosten mahdollistaminen, jotka kantavat pitkälle tulevaisuuteen.
Maija
Kirjoittaja Maija Kankaanmäki on Elämän Huoltamon toimitusjohtaja ja pitkän linjan lastensuojelutyön asiantuntija. maija.kankaanmaki@elamanhuoltamo.fi